Archive | ianuarie 2013

BOALA DIAREICA ACUTA

Boala diareica acuta reprezinta principala cauza de internare a copiilor in serviciile de specialitate.  Este o boala care apare la nivelul tractului digestiv si se caracterizeaza prin: scaune apoase diareice frecvente, lipsa poftei de mancare,  febra, agitatie, scadere sau stagnare in greutate, colici abdominale care in mod rapid duc la deshidratare.

Factorii care determina boala pot fi: – alimentari ( din cauza unor greseli alimentare);

infectiosi ( infectia cu un parazit, o ciuperca, un microb sau un virus);

– bolile cronice ( malnutritie, malabsorbtie, alergie alimentara, terapia prelungita cu antibiotice, unele boli

metabolice).

Exista insa si factori favorizanti care duc la aparitia bolii: – constitutionali ( nou nascut prematur, dismatur, sugar mic)

de igiena (ingrijirea si conditiile de igiena deficitara)

Manifestari si forme clinice:  

1. Diareea acuta nespecifica , prezinta manifestari comune cu alte forme si reprezinta forma diareei acute la sugar. Are debut lent sau brutal, uneori precedat de o stare de agitatie, lipsa apetitului,  eritem fesier, varsaturi, paloare, scadere in greutate. Scaunele sunt diareice, cu caracter specific: apoase, neformate, cu grunji verzi, albiciosi sau maronii, urat mirositoare. Poate fi insotita de febra  si colici abdominale.

2.Diareea acuta enteral-infectioasa. Manifestarile sunt comune reprezentate de febra, colici abdominale, frisoane, varsaturi, diaree. In functie de tipul infectiei, apare si patologia scaunului diareic ( ex. scaune apoase cu sange, mucus, puroi in Dizenteria bacilara; scaune apoase, cu mucus si gruji uneori cu urme de sange in  infectia cu Salmonella; scaune apoase, urat mirositoare, acide, verzi si explozive in infectia cu E. coli, etc).

3.Diareea indusa de antibiotice apare la un interval de 4-21 de zile de la inceputul tratamentului sau la 5-28 de zile de la terminarea lui.

4. Diareea de malnutritie  apare in cazul copiilor malnutriti cu toleranta digestiva scazuta sau compromis, alterarea motilitatii intestinale si  a florei intestinale.

5. Diareea falsa sau pseudodiareea apare in urmatoarele circumstante: diareea de tranzitie a nou nascutului in primele zile de viata, diareea de foame la nou nascutii subalimentati, diareea osmotica data de excesul de zahar, consumul de alimente reci, mancaruri prea grase sau prea condimentate.

In cazul aparitiei bolii, prezenta la medic cat mai urgent este obligatorie, deoarece la copilul mic si sugar, sindromul de deshidratare se instaleaza rapid.

 

 

Budinca de gris

Ingrediente:  6 oua, 12 linguri zahar,12 linguri gris, 1-2 plicuri zahar vanilinat, 1 litru lapte.

__________

Se bat albusurile spuma tare cu jumatate zaharul, iar galbenusurile se freaca cu cealalta jumatate. Dupa ce s-a intarit spuma se adauga amestecul de galbenusuri si se adauga grisul in ploaie, amestecand usor cu lingura de sus in jos. Se pune compozitia intr-o tava unsa cu unt si se da la cuptor 20 de minute, la foc potrivit. Intre timp se fierbe laptele. Dupa ce a fiert se amesteca cu zaharul vanilinat.

Cand budinca este coapta se scoate din cuptor. Se ia laptele cu lingura si se toarna peste budinca. Se introduce budinca inapoi la cuptor, pana cand grisul absoarbe laptele. Se serveste cu frisca sau cu dulceata.

Pofta buna!     

Saptamanile 1-5 de sarcina

Dupa discutia cu Dumnezeu, am ramas in acolo in Rai si am urmarit cu atentie schimbarile care au loc in corpul viitoarei mame pentru a sti cand sa cobor. Trebuie sa va povestesc ce stiu eu despre ce se intampla in primele cinci saptamani de viata pana cand viitorul meu corp incepe sa prinda contur iar eu pot  cobori in interior si din acel moment inimioara va incepe sa bata, deci ma voi dezvolta si voi creste si voi trai din nou experiente dintr-o viata noua si cu oameni noi.

In aceasta perioada, schimbarile au loc la nivelul intern iar viitoarea mamica nu le poate percepe inca. Sarcina apare in momentul fecundatiei cand spematozoidul intalneste ovulul, dupa o lupta intensa si strapunge membrana ovulului. Din acel moment apar modificari importante in membrana si interiorul ovulului, iar prin unirea celor 23 de cromozomi ai spermatozoidului cu cei 23 de cromozomi ai ovului, se formeaza zigotul, prima celula a viitoarei fiinte. Acesta se deplaseaza incet spre  uter iar la cateva ore dupa fecundare se divide in 2 parti care la randul lor se divid in patru formand opt celule, care la randul lor se divid in 8,16,32, 64 , etc. La  patru zile de la fecundare viitorul embrion are 32 de celule identice de forma sferica si poarta numele de morula. Dupa o calatorie de 4 zile de-a lungul trompei, morula ajunge in uter unde isi dezvolta anumite vilozitati pentru a se prinde de peretele uterin. Aceasta transformare schimba numele morulei in blastulaDupa implantarea in peretele uterului, blastula se divide formand doua grupuri de celule: o parte vor forma placenta iar cealalta va forma embrionul. In tot acest timp, viitoarea mamica nu stie ca este insarcinata. In saptamanile urmatoare ( a doua si a treia) embrionul se fixeaza in uterul matern si incet, incet incepe sa-si schimbe forma. Vilozitatile ( sau prelungirile) patrund in endometru si incep sa transporte substantele nutritive necesare embrionului. In jurul embrionului se va dezvolta o membrana de foma unui sac plina cu lichid amniotic, care  va proteja embrionul de lovituri  si va pastra o temperatura constanta de 37 de grade C. Dupa trei saptamani, embrionul are o lungime de 3 mm, cam de marimea unui bob de orez, si de acum se va dezvolta foarte repede.  Dupa 28 de zile, marimea sa se dubleaza. Sacul amniotic din jurul sau este bine dezvoltat. Acum in saptamana a -4-a se formeaza inima si incepe sa bata incet la inceput dar apoi tot mai ritmic.

Primele batai ale inimii coincid cu faptul ca eu am coborat din cer si am intrat in corpul viitoarei mele mame.  Sunt dezorientat si am o stare de disconfort simtindu-ma strans ca intre chingi. Acolo eram un suflet liber, aici ma simt incarcerat.  Si mamica mea ( o sa incep sa-i spun asa) incepe sa simta ca este mai obosita, tensiune in sani, stari de ameteala, uneori chiar  pofte alimentare. Simte ca ceva se intampla cu ea dar pune totul pe seama oboselii si stresului din ultima perioada. Mie incep sa mi se dezvolte plamanii, pancreasul, piciorusele, sa mi se dezvolte tubul neuronal, pleoapele. Deja am cinci saptamani. Mamica mea incepe sa banuiasca ceva. Vrea sa faca un test de sarcina si sa consulte un medic, deoarece si menstruatia i-a intarziat cu mai mult de 10 zile.

Testul de sarcina este pozitiv, iar la ecograf s-au vazut bataile inimii mele si i s-a confirmat ca este insarcinata. Cand a iesit din cabinetul doctorului, i- am simtit emotia, i-am simtit lacrimile de bucurie si mainile puse pe burtica si i-am auzit promisiunea ca voi fi cel mai iubit copil de pe planeta.

Hipotermia la nou nascut

Zilele trecute in cadrul stirilor de dimineata, a aparut la rubrica de sanatate, un reportaj despre cat de important este sa pui copilul nou nascut in contact cu pielea mamei, imediat dupa nastere, deoarece sustin cercetatorii americani, aceasta metoda are multe beneficii (ex:  scade mortalitatea infantila,  creste reusita alaptarii naturale, etc).  Ca in orice tara civilizata si in Romania se opteaza pentru atasarea cat mai rapida a copilului de sanul mamei, dar sunt necesare anumite conditii ca acest lucru sa nu dauneze copilului. Si nu numai in Romania.

In uterul mamei,  fatul se dezvolta la o temperatura de 37.5 grade C.  In timpul expulziei, temperatura scade cu 0.5 grade, copilul avand o temperatura la nastere de 37 de grade C, care intr-un interval relativ scurt de cateva minute, scade cu inca 1 grad. Daca acest copil este nascut cu o greutate normala, la termen si nu prezinta nici o suferinta la nastere, datorita grasimii  brune localizata  interscapular, la gat, axila, in jurul organelor, intre trahee si esofag, are loc termogeneza  nou nascutului ( capacitatea corpului de a pastra temperatura corpului in limite normale 36- 37 grade C). Trebuie inteles faptul ca acest aspect se poate pune in practica in cazul unui copil nascut natural la termen si sanatos! Insa expunerea nou nascutului la o temperatura ambianta joasa, produce un dezechilibru major in termoreglare, nou nascutul pierzand caldura prin evaporarea lichidului amniotic de pe tegumente, prin conductie cu lenjeria rece , prin respiratia rapida specifica nou nascutului.

Prezentarea unei statistici de catre Judy Moore, la Al II-lea Congres  National de Neonatologie , din 2011, de la Iasi, privind termoreglarea este relevanta in acest sens. La copiii nascuti prematur sau cu greutate mica la nastere, aceasta metoda este inacceptabila, deoarece organismul stresat al bebelusului nu poate face fata termoreglarii, iar prima ora, numita „The Golden Hour of Thermoregulation”, este de cele mai multe ori salvatoare pentru viata nou nascutului. Conform acestui studiu, efectuat in Anglia, cei mai multi nou nascuti prematuri sau malnutriti, mor din cauza temperaturii scazute dupa nastere, adica a hipotermiei. De aceea este foarte important sa actionam in consecinta, prin asigurarea unui confort termic si transpunerea cat mai rapida a copilului in sectia de terapie intensiva, la incubator si caldura.

Am tinut sa scriu acest articol datorita faptului ca in anumite situatii ( vezi, emisiunea respectiva) nu se prezinta informatiile in mod corect si complet, iar voi ca parinti si necunoscatori in domeniu, ati putea sa preluati aceste informatii in mod eronat. Nu vreau sa ma gandesc la cate viitoare mamici  vor veni in clinica in care lucrez sa nasca si vor avea asemenea pretentii, ignorand sfaturile medicilor specialisti, punand totodata in pericol sanatatatea copiilor lor. De aceea lasati medicul neonatolog sa hotarasca daca bebelusul poate fi pus  in bratele mamei sale imediat dupa nastere sau transpus cat mai repede in sectia de neonatologie.